□ 本報(bào)記者 朱寧寧

為進(jìn)一步解決工傷保險(xiǎn)實(shí)踐問(wèn)題，人力資源社會(huì)保障部近日印發(fā)《關(guān)于執(zhí)行〈工傷保險(xiǎn)條例〉若干問(wèn)題的意見(jiàn)（三）》（以下簡(jiǎn)稱《意見(jiàn)（三）》），完善工傷保險(xiǎn)法規(guī)的理解適用。

《工傷保險(xiǎn)條例》（以下簡(jiǎn)稱《條例》）自2004年1月1日起施行以來(lái)，對(duì)維護(hù)職工和用人單位合法權(quán)益發(fā)揮了重要作用?！按舜纬雠_(tái)《意見(jiàn)（三）》，目的是進(jìn)一步明確《條例》有關(guān)規(guī)定的理解適用，有利于提升依法行政水平，保障職工和用人單位的合法權(quán)益，維護(hù)工傷保險(xiǎn)制度的公平統(tǒng)一。”人力資源社會(huì)保障部工傷保險(xiǎn)司負(fù)責(zé)同志說(shuō)。

進(jìn)一步細(xì)化工傷認(rèn)定的要素

根據(jù)《條例》第十四條規(guī)定，認(rèn)定工傷需具備工作時(shí)間、工作場(chǎng)所、工作原因三個(gè)要素?！兑庖?jiàn)（三）》對(duì)工傷認(rèn)定的“工作時(shí)間、工作場(chǎng)所、工作原因”予以細(xì)化。

“《意見(jiàn)（三）》第一條至第三條細(xì)化了職工工作時(shí)間、工作場(chǎng)所、工作原因的具體情形，有利于條款理解適用把握，維護(hù)職工權(quán)益?！痹撠?fù)責(zé)同志說(shuō)。

同時(shí)，《意見(jiàn)（三）》對(duì)“上下班途中”具體情形進(jìn)行細(xì)化?！兑庖?jiàn)（三）》明確職工以上下班為目的、在合理時(shí)間內(nèi)往返于工作單位和居住地之間的合理路線，屬于上下班途中，并細(xì)化了4類具體情形。

明確可以認(rèn)定工傷情形及依據(jù)

《意見(jiàn)（三）》明確，職工因工作原因受到事故傷害或患職業(yè)病，在治療過(guò)程中，醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療侵權(quán)并不影響原工傷事故或職業(yè)病的工傷認(rèn)定，但是醫(yī)療侵權(quán)損害結(jié)果不是工傷事故或職業(yè)病導(dǎo)致的，侵權(quán)引發(fā)的相關(guān)醫(yī)療救治和經(jīng)濟(jì)賠償不屬于工傷保險(xiǎn)基金支付范圍。

工傷的核心是由于工作原因受到事故傷害?！兑庖?jiàn)（三）》明確了居家工作工傷認(rèn)定有關(guān)規(guī)定。第九條明確按照單位安排居家辦公，有充分證據(jù)證明職工居家工作期間確因工作原因受到事故傷害的，不應(yīng)因在家工作而影響認(rèn)定工傷，但利用微信、電話、郵件等現(xiàn)代通訊方式進(jìn)行簡(jiǎn)單工作溝通，具有臨時(shí)性和偶發(fā)性的，不視為工作原因。

同時(shí)，《意見(jiàn)（三）》第五條明確，根據(jù)法律法規(guī)有關(guān)規(guī)定，職工傷亡是由于職工本人的故意犯罪、醉酒或者吸毒、自殘或者自殺等法定原因?qū)е碌膫?，不認(rèn)定為工傷，進(jìn)一步厘清對(duì)法律法規(guī)的理解適用。

《意見(jiàn)（三）》還明確非本人主要責(zé)任交通事故的工傷認(rèn)定依據(jù)。第六條規(guī)定，“非本人主要責(zé)任”的認(rèn)定應(yīng)當(dāng)以公安機(jī)關(guān)交通管理等有關(guān)部門出具的法律文書或者人民法院的生效裁決為依據(jù)，同時(shí)，對(duì)無(wú)法證明發(fā)生上下班途中交通事故的不予認(rèn)定工傷，即有關(guān)部門沒(méi)有確認(rèn)交通事故事實(shí)存在，申請(qǐng)人也不能證明受到非本人主要責(zé)任交通事故傷害的，社會(huì)保險(xiǎn)行政部門應(yīng)當(dāng)作出不予認(rèn)定工傷結(jié)論。

此外，針對(duì)實(shí)踐中確定死亡時(shí)間認(rèn)識(shí)理解不一的問(wèn)題，《意見(jiàn)（三）》明確工傷職工死亡時(shí)間與公民死亡時(shí)間確定標(biāo)準(zhǔn)及依據(jù)是一致的，即死亡時(shí)間以醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)出具的《居民死亡醫(yī)學(xué)證明（推斷）書》記載的死亡時(shí)間為依據(jù)，沒(méi)有《居民死亡醫(yī)學(xué)證明（推斷）書》的，以公安機(jī)關(guān)出具的死亡證明記載的死亡時(shí)間為依據(jù)。有其他證據(jù)足以推翻以上記載時(shí)間的，以該證據(jù)證明的時(shí)間為準(zhǔn)。

工傷認(rèn)定的勞動(dòng)關(guān)系確認(rèn)

為更好方便工傷職工申請(qǐng)工傷認(rèn)定，《意見(jiàn)（三）》第十條明確社會(huì)保險(xiǎn)行政部門在決定是否受理工傷認(rèn)定申請(qǐng)時(shí)應(yīng)對(duì)勞動(dòng)關(guān)系進(jìn)行確認(rèn)；存在爭(zhēng)議且難以確認(rèn)的，應(yīng)告知申請(qǐng)人通過(guò)仲裁、訴訟方式進(jìn)行確認(rèn)。

同時(shí)，《意見(jiàn)（三）》明確受理違法分包轉(zhuǎn)包和個(gè)人掛靠情形的工傷認(rèn)定申請(qǐng)?！坝嘘P(guān)規(guī)定已明確違法分包轉(zhuǎn)包的用工單位、被掛靠單位等情形應(yīng)承擔(dān)工傷保險(xiǎn)責(zé)任，《意見(jiàn)（三）》明確社會(huì)保險(xiǎn)行政部門應(yīng)受理此類工傷認(rèn)定申請(qǐng)，有利于更好維護(hù)這類情形勞動(dòng)者的工傷權(quán)益?！痹撠?fù)責(zé)人說(shuō)。

進(jìn)一步明確有關(guān)待遇政策

《意見(jiàn)（三）》明確，工傷職工按規(guī)定提出勞動(dòng)能力復(fù)查鑒定申請(qǐng)且鑒定結(jié)論發(fā)生變化的，傷殘津貼和生活護(hù)理費(fèi)自作出最終生效鑒定結(jié)論的次月起作相應(yīng)調(diào)整，一次性傷殘補(bǔ)助金不作調(diào)整。

同時(shí)，《意見(jiàn)（三）》明確新發(fā)生費(fèi)用有關(guān)規(guī)定?！稐l例》第六十二條第三款中的“用人單位”，既包括整體職工未依法參保登記或僅參保登記未依法繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)的用人單位，也包括部分職工未依法參保登記或僅參保登記未依法繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)的用人單位。