秋陽(yáng)正好，重慶市銅梁區(qū)小林鎮(zhèn)敬老院的院子里滿是暖意：30多位老人或在步道上散步，或在小菜園里整理菜苗，或圍坐在涼亭下下棋打牌，歡聲笑語(yǔ)繞著白墻黛瓦打轉(zhuǎn)。這個(gè)2018年建成的公辦敬老院，如今藏著農(nóng)村養(yǎng)老的新變化——48張床位住了36位老人，其中20位不是傳統(tǒng)意義上的特困供養(yǎng)人員，而是來(lái)自周邊的社會(huì)化養(yǎng)老老人。

作為銅梁區(qū)第二特困人員供養(yǎng)服務(wù)設(shè)施，小林鎮(zhèn)敬老院的“開門”嘗試，正是銅梁區(qū)應(yīng)對(duì)農(nóng)村重度老齡化、破解養(yǎng)老供需矛盾的生動(dòng)實(shí)踐。

直面痛點(diǎn)：32%老齡化下的“床等人”與“人等床”

“全區(qū)68.01萬(wàn)常住人口里，60歲以上老人有21.76萬(wàn)，老齡化比例高達(dá)32%，而且大多在農(nóng)村?！便~梁區(qū)民政局相關(guān)負(fù)責(zé)人坦言，當(dāng)?shù)卦缫堰M(jìn)入重度老齡化階段，農(nóng)村養(yǎng)老成了民生保障的“硬骨頭”。

過(guò)去，農(nóng)村公辦敬老院的“身份限制”一直是道坎：按政策僅接收特困供養(yǎng)老人，可部分特困老人受居家養(yǎng)老觀念影響不愿入住，導(dǎo)致床位大量閑置；另一邊，不少有養(yǎng)老需求的社會(huì)老人，卻因政策門檻、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)等問(wèn)題“住不進(jìn)來(lái)”。數(shù)據(jù)顯示，此前銅梁區(qū)公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)整體入住率僅42.3%，資產(chǎn)使用效率低的問(wèn)題，還被區(qū)委第六巡察組列為重點(diǎn)反饋問(wèn)題。

“想找個(gè)離家近、花錢少、有人照顧的地方，可之前公辦敬老院不對(duì)外，私立的又太貴。”曾面臨養(yǎng)老難題的67歲老人吳建碧，道出了不少農(nóng)村老人的心聲。

破局之道：政策松+模式創(chuàng)新，推動(dòng)“兜底”與“普惠”并舉

從“單一兜底”到“兜底+普惠”，銅梁區(qū)的改革從制度突破開始。

去年起，銅梁在全市率先出臺(tái)《銅梁區(qū)公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)開展經(jīng)濟(jì)困難人員集中照護(hù)和社會(huì)老年人托養(yǎng)服務(wù)工作方案》，首次從政策層面打破公辦敬老院“僅限特困老人入住”的限制?！凹纫刈√乩后w的‘兜底線’，也要滿足社會(huì)老人的‘剛需’。”區(qū)民政局負(fù)責(zé)人說(shuō)。

收費(fèi)上，銅梁實(shí)行“政府指導(dǎo)價(jià)+財(cái)政統(tǒng)籌”，讓老人“住得起”：經(jīng)濟(jì)困難老人入住，基本生活費(fèi)按當(dāng)年特困供養(yǎng)金的65%核定；社會(huì)老人則按自理、半失能、全失能分級(jí)收費(fèi)，每月分別約1500元、2000元、2500元，遠(yuǎn)低于當(dāng)?shù)厣鐣?huì)辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。

運(yùn)營(yíng)層面，不同敬老院探索出差異化路徑。小林鎮(zhèn)敬老院走“以園養(yǎng)院”路子，反租4畝土地種蔬菜、10畝魚塘養(yǎng)魚，還養(yǎng)了20多頭生豬和一批雞鴨，基本實(shí)現(xiàn)食材自給自足，大幅降低生活成本?！霸谶@里不光吃得好、有人照顧，幫著種菜喂雞還能掙點(diǎn)零花錢，比獨(dú)居舒心多了！”今年春節(jié)后入住的吳建碧，如今已把敬老院當(dāng)成了家。

侶俸鎮(zhèn)第二敬老院則靠“企業(yè)化管理”激活資源。這家2020年投用的敬老院，曾因219張床位入住率不足50%、員工收入低干勁弱陷入困境。去年9月，侶俸鎮(zhèn)以玉林村集體經(jīng)濟(jì)聯(lián)合社為股東，成立重慶侶西養(yǎng)老服務(wù)有限公司接管運(yùn)營(yíng)——優(yōu)先保障特困老人入住，對(duì)閑置床位進(jìn)行適老化改造后向社會(huì)開放。如今，不僅床位利用率顯著提升，經(jīng)營(yíng)收益還改善了員工待遇，形成“服務(wù)好→入住多→收益增”的良性循環(huán)。

強(qiáng)基固本：提升待遇與榮譽(yù) 穩(wěn)住護(hù)理隊(duì)伍“主心骨”

養(yǎng)老服務(wù)好不好，護(hù)理人員是關(guān)鍵。為破解護(hù)理員“招不來(lái)、留不住”的難題，銅梁從“環(huán)境、待遇、榮譽(yù)”三方面發(fā)力：在不增加原有工作人員勞動(dòng)強(qiáng)度的前提下，按新增托養(yǎng)老人數(shù)量補(bǔ)足護(hù)理力量；試點(diǎn)機(jī)構(gòu)工作人員平均工資從每月1650元提升至2330元，持職業(yè)技能等級(jí)證書者能拿到2900元；同時(shí)評(píng)選民生先進(jìn)個(gè)人，去年就有3名敬老院院長(zhǎng)、3名護(hù)理員獲“銅梁區(qū)保障和改善民生先進(jìn)個(gè)人”稱號(hào)。

待遇提上去，榮譽(yù)有了，隊(duì)伍穩(wěn)定性顯著增強(qiáng)。數(shù)據(jù)顯示，銅梁公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理人員流失率從22%降至13%，護(hù)理人員占比從34%提升至81%，專業(yè)服務(wù)能力跟著水漲船高。

多方共贏：資源盤活、老人受益 養(yǎng)老新路越走越寬

改革成效看得見、摸得著。截至目前，銅梁13家試點(diǎn)公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)平均入住率從42%提升至58%，小林鎮(zhèn)敬老院更是達(dá)到89%，不少老人從周邊鎮(zhèn)街甚至鄰近的大足區(qū)慕名而來(lái)。

更重要的是，這一模式實(shí)現(xiàn)了“三方共贏”：對(duì)政府而言，盤活了閑置的公辦養(yǎng)老資產(chǎn)，緩解了財(cái)政補(bǔ)貼壓力；對(duì)老人而言，特困群體的兜底保障更牢，社會(huì)老人有了“離家近、性價(jià)比高”的養(yǎng)老選擇；對(duì)行業(yè)而言，護(hù)理隊(duì)伍更穩(wěn)定、更專業(yè)，為農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。

目前，銅梁已建成“區(qū)、鎮(zhèn)（街）中心、站、點(diǎn)”“3+1”養(yǎng)老服務(wù)體系，全區(qū)62個(gè)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中公辦敬老院達(dá)28個(gè)?！拔覀儠?huì)持續(xù)支持公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)開展托養(yǎng)服務(wù)，力爭(zhēng)2027年全區(qū)公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)入住率達(dá)75%，2029年達(dá)85%，讓更多農(nóng)村老人安享幸福晚年?！便~梁區(qū)民政局相關(guān)負(fù)責(zé)人說(shuō)。

（作者 鄧?yán)?鄧佳星 李慧敏）