近日，河南省周口市沈丘縣某村村民董蘭（化名）向記者透露，59歲的她正在為養(yǎng)老的事犯愁。董蘭早年喪偶，兩個子女都在外地務工、定居，她想在農(nóng)村老家找個敬老院住進去，但村里沒有，鄉(xiāng)里的敬老院經(jīng)考察也不滿意……

董蘭遇到的問題，反映出農(nóng)村養(yǎng)老的某種困境。河南省農(nóng)村老年人口基數(shù)大，居家養(yǎng)老是主流，而由于年輕人口流動、家庭結構變化等因素，機構養(yǎng)老日益成為不可或缺的補充。曾經(jīng)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)敬老院普遍利用率低、服務水平有限，也給財政帶來較大壓力，轉型成為一種必然。今年，河南省將“提升農(nóng)村普惠養(yǎng)老服務能力”列為10項省重點民生實事之一，提出“實現(xiàn)1000個以上鄉(xiāng)鎮(zhèn)敬老院轉型為區(qū)域養(yǎng)老服務中心”。其中有哪些經(jīng)驗可以借鑒，在現(xiàn)實中又存在哪些難點？近日，記者在河南省內(nèi)各地進行了探訪。

“硬件”要達標 “軟件”也要跟上

2月19日，在襄城縣山頭店鎮(zhèn)德善養(yǎng)老服務中心，71歲的丁營村村民李自停正在院中散步?！袄畲鬆敽?，注意安全??！”該養(yǎng)老服務中心主任劉麗亞在一旁提醒。8個月前入住時，患有腦梗后遺癥的李自停生活不能自理，在工作人員的精心照料下，如今他不僅能正常走路，偶爾還會參加拍手操等活動。

2022年山頭店鎮(zhèn)敬老院轉型過程中，劉麗亞拉上3個親妹妹接手，因服務貼心被村民稱為“四朵金花”。走進這里的宿舍，只見床頭設有緊急呼叫器，地面鋪的是防滑地板，衛(wèi)生間安裝有適老化扶手；在其他功能區(qū)，餐廳、理發(fā)室、醫(yī)療室、書畫室、心理咨詢室等也一應俱全。

“以前的鄉(xiāng)鎮(zhèn)敬老院只收住特困老人，由于其中不少人選擇居家養(yǎng)老，很多床位閑置；社會老人掏錢也住不進來，造成資源浪費。”回想轉型之前，劉麗亞直搖頭，“院里設施陳舊，環(huán)境臟亂差，工作人員工資低，啥事都不上心。”2022年1月，當?shù)匾M襄城縣德善養(yǎng)老服務有限公司進行托管，不僅管理變得規(guī)范，還能滿足老人吃飯、洗澡、娛樂等多樣化需求。設置的116張床位，入住有特困集中供養(yǎng)對象42人、社會老人45人，入住率達75%。

襄城縣湛北鎮(zhèn)區(qū)域綜合養(yǎng)老服務中心的老人們在練習剪紙技藝。受訪者供圖

“目前，襄城縣已有9家鄉(xiāng)鎮(zhèn)敬老院實現(xiàn)轉型，今年打算再轉型至少3家。”許昌市民政局副局長周志波介紹，各區(qū)域養(yǎng)老服務中心在院容、管理、人員待遇等方面均有明顯改善。

不過，“總體來看，在農(nóng)村養(yǎng)老機構入住的社會老人分布不均衡，個別地方甚至沒有收住一位社會老人。”周志波坦言，一些具備支付能力的老人更愿意進入縣、市養(yǎng)老機構，這就要求鄉(xiāng)鎮(zhèn)敬老院轉型時不僅“硬件”要達標，服務、管理等“軟件”也要跟上，“要讓老人找到家的感覺，從不想來變?yōu)椴幌胱摺保涣硪环矫?，政府也要推進對農(nóng)村養(yǎng)老機構的星級評定，形成品牌效應，吸引更多社會老人。

滿足更高要求 承擔更多功能

2月20日，記者走進武陟縣北郭鄉(xiāng)區(qū)域養(yǎng)老服務中心一樓的功能區(qū)，幾位老人在書畫室里看書、練書法、做手工；在醫(yī)務室，一位護士正在整理、標記老人們帶來的藥品；而在綜合活動室，幾位吃過早飯的老人打著撲克，還有兩位老人玩起了老年桌球，不亦樂乎。

“從2020年引入河南春暉養(yǎng)老服務有限公司（以下簡稱‘春暉養(yǎng)老’）籌建到2022年7月建成投用，這里是焦作市首家由鄉(xiāng)鎮(zhèn)敬老院轉型而來的區(qū)域養(yǎng)老服務中心，享受免租金優(yōu)惠。目前入住40位特困老人，由政府兜底；社會老人39位，根據(jù)自理程度每月繳納1600元至3600元不等。”縣民政局養(yǎng)老服務股股長楊志勇介紹，目前該縣已有7家鄉(xiāng)鎮(zhèn)敬老院實現(xiàn)轉型，今年將再增加2家。

助浴區(qū)的每個隔間內(nèi)，都配備有相應的適老化設施，如開門浴缸、失能老人洗浴床、坐式沐浴器等?！皬墓δ軈^(qū)布局到適老化設施配備，都經(jīng)過了專業(yè)論證?！贝簳燄B(yǎng)老負責人邱寶新說，助浴區(qū)、餐廳和其他部分功能區(qū)，也面向社會開放。

老人入住的房間，多為寬敞的二人間。“現(xiàn)在的老人不愿意集中住大房間，都想住標間?！睆臉I(yè)20余年的邱寶新笑言，吃飯也是，“以前是做啥吃啥，現(xiàn)在每周開會，根據(jù)老人的需求作出調(diào)整。”

中心大門旁，矗立著兩座小樓。“那是村里的慈善幸福院，政府出資進行了重建，為東安村30位老人提供助餐等日間照料服務?！鼻駥毿陆榻B，一日三餐均由養(yǎng)老服務中心做好送去，而在北郭鄉(xiāng)，接受該養(yǎng)老服務中心送餐的慈善幸福院還有2家。

“在北郭鄉(xiāng)，特困、空巢、獨居、失能等老人有126戶，我們的工作人員每周至少上門一次，提供助餐、助潔、助浴、健康管理等服務。”在邱寶新看來，通過區(qū)域養(yǎng)老服務中心加強輻射，可以帶動周邊鄉(xiāng)鎮(zhèn)養(yǎng)老服務的協(xié)同發(fā)展。

積極探索路徑 進一步培育市場

近年來，河南省各地紛紛探索鄉(xiāng)鎮(zhèn)敬老院轉型路徑，引入第三方企業(yè)提升區(qū)域養(yǎng)老服務中心運營水平，如平頂山市引進河南中鴻養(yǎng)老集團等在湛河區(qū)、石龍區(qū)和寶豐縣托管運營4家鄉(xiāng)鎮(zhèn)敬老院，不僅投入1300多萬元進行硬件設施改造，且配備有醫(yī)師、營養(yǎng)師、康復師等；鎮(zhèn)平縣探索實行“龍頭企業(yè)帶動、服務平臺聯(lián)通、機構整合”模式，統(tǒng)籌城鄉(xiāng)養(yǎng)老服務機構發(fā)展。

在武陟縣北郭鄉(xiāng)區(qū)域養(yǎng)老服務中心的綜合活動室，老人們在進行聽感練習。受訪者供圖

記者從河南省民政廳了解到，截至2024年年底，河南省已有679個鄉(xiāng)鎮(zhèn)敬老院轉型為區(qū)域養(yǎng)老服務中心。2024年，在全日托養(yǎng)方面，全省新增床位9352張，區(qū)域養(yǎng)老服務中心入住率提高10個百分點；在日間照料方面，對外開放功能室，累計為老年人提供娛樂、助餐、洗浴等服務6.1萬人次；在居家上門服務方面，提供巡視、探訪、精神慰藉、助餐、清潔等服務2.4萬人次。

“鄉(xiāng)鎮(zhèn)敬老院轉型有助于縮小城鄉(xiāng)養(yǎng)老服務差距，推動養(yǎng)老服務均衡發(fā)展?！焙幽鲜∩缈圃喝丝诎l(fā)展研究所專家閆慈說，但社會老人入住率不高，除了傳統(tǒng)家庭觀念和消費習慣，經(jīng)濟條件、社會輿論壓力等也是重要原因，需要時間來培育市場。

與城市相比，農(nóng)村養(yǎng)老機構的人才短缺問題更為凸顯。記者在襄城縣山頭店鎮(zhèn)德善養(yǎng)老服務中心采訪時得知，轉型后該機構的工作人員從13人增至19人，但均在50歲以上，以護理員為主?！澳贻p人才數(shù)量少、流動性大，老年人能力評估師、心理咨詢師等崗位則更為短缺。”閆慈表示，相關部門需進一步引導、鼓勵養(yǎng)老機構提高服務人員待遇，落實入職補貼、崗位補貼等制度，暢通晉升通道。

“今年，為完成鄉(xiāng)鎮(zhèn)敬老院轉型任務，我們將持續(xù)推進改革，堅持因地制宜、精準施策，培育專業(yè)化、連鎖化品牌運營機構，在全省推廣好的經(jīng)驗做法，同時加大農(nóng)村養(yǎng)老服務人才的培養(yǎng)與引進力度，努力讓群眾見到成效、得到實惠、感到滿意。”河南省民政廳養(yǎng)老服務處相關負責人表示。

（2025年2月27日《河南日報》記者 趙大明）