在“3·15”國(guó)際消費(fèi)者權(quán)益日來(lái)臨之際，為踐行“金融為民”理念、守護(hù)保險(xiǎn)消費(fèi)者合法權(quán)益，大童保險(xiǎn)服務(wù)依托《大童好賠2025年度服務(wù)報(bào)告》（以下簡(jiǎn)稱報(bào)告），全面呈現(xiàn)過(guò)去一年保險(xiǎn)理賠真實(shí)情況，拆解民生保障核心痛點(diǎn)，發(fā)布針對(duì)性風(fēng)險(xiǎn)提示，為消費(fèi)者科學(xué)配置保障、規(guī)避理賠糾紛提供專業(yè)參考。

報(bào)告全面呈現(xiàn)了大童好賠全年服務(wù)實(shí)績(jī)：全年累計(jì)賠付案件6.08萬(wàn)件，服務(wù)客戶4.72萬(wàn)人次，累計(jì)賠付金額達(dá)4.48億元，客戶滿意度達(dá)4.98分，連續(xù)8年保持行業(yè)領(lǐng)先；更值得關(guān)注的是，全年協(xié)助443個(gè)家庭追回“遺忘賠款”共計(jì)1171萬(wàn)元，用專業(yè)服務(wù)為消費(fèi)者守住權(quán)益底線，切實(shí)解決理賠過(guò)程中的實(shí)際難題。

理賠數(shù)據(jù)折射民生保障三大趨勢(shì)

保險(xiǎn)理賠是守護(hù)消費(fèi)者權(quán)益的“最后一公里”，也是反映民生保障需求的重要窗口。通過(guò)對(duì)全年賠付案件的深度分析，報(bào)告呈現(xiàn)了當(dāng)前消費(fèi)者對(duì)保障需求的三大核心特征，為行業(yè)產(chǎn)品優(yōu)化和消費(fèi)者保障配置提供了重要參考依據(jù)。

一是醫(yī)療保障剛需化特征顯著。

數(shù)據(jù)顯示，2025年大童好賠住院、門診賠付件數(shù)占比高達(dá)91.13%，凸顯醫(yī)療保障剛需特征。隨著居民健康意識(shí)提升，商業(yè)醫(yī)療險(xiǎn)已成為社保體系之外居民應(yīng)對(duì)醫(yī)療支出、減輕家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)的核心補(bǔ)充渠道。

二是兒童意外保障成為家庭剛需。

在意外險(xiǎn)出險(xiǎn)人群中，未成年人占比高達(dá)42.51%，成為出險(xiǎn)占比最高的群體，這也意味著兒童意外保障已成為家庭剛需。在此提醒廣大家長(zhǎng)，需強(qiáng)化兒童安全防護(hù)，同時(shí)配置充足意外險(xiǎn)保障，為兒童的成長(zhǎng)保駕護(hù)航。此外，從具體出險(xiǎn)情況來(lái)看，磕碰、動(dòng)物抓傷、燙傷為所有意外險(xiǎn)出險(xiǎn)事故中最普遍的意外事故，值得消費(fèi)者重點(diǎn)關(guān)注。

三是重疾保障呈年輕化趨勢(shì)。

作為一次性給付、可彌補(bǔ)收入損失和康復(fù)費(fèi)用的核心保障，重疾險(xiǎn)出險(xiǎn)人群年齡結(jié)構(gòu)逐步下沉，呈現(xiàn)明顯的年輕化趨勢(shì)。數(shù)據(jù)顯示，45歲以下群體整體出險(xiǎn)占比達(dá)27.07%。其中31-45歲群體平均獲賠金額達(dá)42萬(wàn)元，為各年齡段最高；46-60歲為重疾案件量占比最高年齡段，但平均獲賠金額僅為11萬(wàn)元，保障缺口顯著，提示消費(fèi)者需盡早結(jié)合實(shí)際情況合理規(guī)劃重疾保障。

三大創(chuàng)新服務(wù)破解行業(yè)理賠痛點(diǎn)

針對(duì)行業(yè)理賠痛點(diǎn)，2025年大童好賠通過(guò)三項(xiàng)核心創(chuàng)新，構(gòu)建了覆蓋個(gè)人到企業(yè)的全周期服務(wù)體系，全面提升理賠服務(wù)效率和客戶體驗(yàn)。

一是服務(wù)流程標(biāo)準(zhǔn)化，全環(huán)節(jié)主動(dòng)響應(yīng)。持續(xù)深化服務(wù)流程標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，實(shí)現(xiàn)報(bào)案指引、資料收集到賠款到賬全環(huán)節(jié)主動(dòng)響應(yīng)，改變傳統(tǒng)理賠中"消費(fèi)者被動(dòng)等待"的局面。

二是服務(wù)延伸至企業(yè)場(chǎng)景，團(tuán)險(xiǎn)服務(wù)能力升級(jí)。將專業(yè)理賠能力體系標(biāo)準(zhǔn)化輸出至企業(yè)服務(wù)領(lǐng)域，為企業(yè)團(tuán)險(xiǎn)客戶提供理賠支持，助力企業(yè)優(yōu)化團(tuán)險(xiǎn)配置、做好員工風(fēng)險(xiǎn)防范。

三是智能理賠助手上線，科技賦能服務(wù)升級(jí)。推出智能理賠助手，依托海量理賠案例為客戶提供專業(yè)支持，目前已在童管家APP及公眾號(hào)上線理賠資料查詢、理賠攻略查詢等功能，提升服務(wù)便捷性。

報(bào)告指出，未來(lái)大童好賠將持續(xù)深耕理賠服務(wù)領(lǐng)域，不斷優(yōu)化服務(wù)體系，提升專業(yè)能力，用專業(yè)和溫度陪伴客戶走好保險(xiǎn)服務(wù)的"最后一公里"，讓每一份保單都能兌現(xiàn)承諾，守護(hù)國(guó)民美好生活。